Предупреждение

Вся информация, размещенная на сайте носит информационный характер и не предназначена для постановки диагноза и/или самолечения. Пожалуйста, помните, что занимаясь самолечением  или прибегая к услугам нелицензированных клиник и специалистов, вы рискуете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Медикаментозная терапия

Основные средства и группы средств в контексте общей стратегии лечения псориаза. 
Витамин D3
Так называется синтетический аналог витамина D3, иначе - калъципотприол. Препарат используется при ле­чении легких и средних форм псориаза. Одно из главных достоинств - крайне малая степень выраженности по­бочных эффектов (либо чаще полное их отсутствие).
Внутреннее применение ретиноидов
Как указывалось выше, семейство ретиноидов связа­но с витамином А. Прежде использовался препарат Тегисон, применяемый для лечения тяжелой формы псо­риаза, но с конца прошлого века на первый план вышел другой препарат - Сориатан, обладающий значитель­ными преимуществами.
Сориатан - весьма действенное средство для при­ема внутрь при псориазе, он применяется также для ле­чения тяжелых форм заболевания либо когда все другие методы лечения не эффективны. Препарат подвергается метаболизму и выводится из организма гораздо быстрее, чем его предшественники. Категорически противопоказан при беременности. Кроме того, женщины, принимавшие Сориатан, должны избегать беременности в течение как минимум 3 лет после прекращения приема лекарства. Это связано с возможностью нарушений развития плода.
Аккутан (торговое название препарата изотретиноин) традиционно употреблялся для лечения тяжелой формы кистозных угрей, однако на сегодняшний день препарат находит себе применение и в терапии тяжелых форм псориаза. Но в плане терапевтического эффекта этот препа­рат значительно менее эффективен, чем Сориатан.

Циклоспорин (Неорал) перорально может вызвать бы­строе устранение поражений у людей с тяжелой формой псориаза, но это лекарство эффективно не для всех. Не­орал используется при лечении взрослых, страдающих обширным и упорным бляшковым псориазом. Цикло­спорин, активный ингредиент Неорала, избирательно по­давляет иммунную активность, что замедляет чрезмерно быструю смену клеток и снижает число воспалительных клеток в коже. Показанием к применению при псориа­зе является тяжелое, распространенное, резистентное к другим видами терапии поражение.
Из данной группы средств лечения псориаза приме­няется также метотрексат. Прием внутрь рекомендуется сопровождать добавками витаминов (особенно фолиевой кислоты). При длительном приеме препарата необходимо проводить периодические анализы функции печени. Боль­шое число осложнений (тошнота, рвота, язвенное пораже­ние слизистой оболочки полости рта, токсический гепатит, поражение почек) делают этот препарат мало перспектив­ным, однако от применения его в терапии тяжелых форм псориаза дерматологи пока не отказались.
Гормональная терапия (стероиды)
Прием стероидов внутрь или их внутримышечное вве­дение не относятся на сегодняшний день к стандартным методам лечения псориаза. Это связано с тем, что при­менение стероидов (особенно длительное) может вызвать очень серьезные побочные эффекты. Таким образом, инъ­екции стероидов могут быть эффективны при выявлении изолированных участков поражения. При множественных поражениях их применение нецелесообразно.
Методы дезинтоксикационной терапии
Эти методы применяются при наиболее тяжело про­текающих формах псориаза и в прогрессирующей ста­дии болезни. Чаще применяют гемодез, который обладает высокой дезинтоксикационной активностью при всех формах псориаза.
Препарат снимает остроту процесса, помогает под­готовить больного к ПУФА-терапии, его можно ис­пользовать в сочетании с мочегонными, сердечными, десенсибилизирующими, противозудными, седативными средствами, а при необходимости - и с гормональными (кортикостероидами).
Многие авторы выступают против системного при­менения кортикостероидов при псориазе, за исключе­нием терапии артропатического псориаза (с поражени­ем суставов). Тем не менее в тяжелых случаях вместе с гемодезом вводится предпизолон по 60-90 мг 2-3 раза в неделю (при незначительном улучшении он сразу же отменяется).
Данный метод способствует нормализации показате­лей липидного обмена, функций печени, иммунологиче­ских показателей, а также снижению уровня циркули­рующих иммунных комплексов.
Если лечение дает временный клинический эффект, возможно использование плазмофореза либо ротацион­ной терапии.
Ротационная комплексная терапия (при тяжелых формах псориаза)
Ротационная терапия используется для лечения тя­желых форм обширного псориаза и включает такие ме­тоды, как смолу с УФВ, ПУФА, из лекарственных пре­паратов - Метотрексат и Циклоспорин. Каждый из этих методов обладает долговременным побочным эффектом, но его можно свести к минимуму, если соблюдать меру в сроках лечения. Лечение называется ротационной тера­пией, при этом один из методов используется в среднем 12 месяцев, а затем переходят к другому. Если кожные проявления исчезли, лечение прекращается до тех пор, пока не возникнет рецидив. Тогда повторяют тот же са­мый цикл еще раз.
Гепатотропные препараты в комплексном лечении
Гепатотропными называют препараты, нормализу­ющие функцию печени, благотворно влияющие на ее клетки и обладающие защитным действием. Методы современной терапии псориаза хотя и являются эффек­тивными, но нередко имеют большое число побочных действий - и в том числе на печень. Причем в зависи­мости от метода терапии неблагоприятное влияние мо­жет быть оказано как на общую функцию органа, так и на клеточном уровне. В научных работах описаны нару­шения состояния печени, в том числе и развитие острого токсического гепатита в результате продолжительного лечения псориаза различными методами.
Все это делает актуальным вопрос о мерах по умень­шению риска развития побочных явлений и осложне­ний на печень. В настоящее время практически все виды активной терапии псориаза рекомендуется про­водить в комбинации с препаратами, которые облада­ют защитным действием в отношении печени: наиболее известны из них эссепциале, карсил, сирепар, ЛИВ-52. Снижение токсического действия на печень является важным условием при лечении псориаза и остается ак­туальной задачей.
Совершенствование существующих средств привело к созданию новых отечественных препаратов, которые способны восстанавливать нарушенные функции пече­ни и резко снижать негативное воздействие при совре­менной терапии псориаза. К ним можно отнести гепа­тосан и силимар.
Гепатосан обладает выраженным эффектом, усили­вая способность печени нейтрализовать, связывать и выводить токсины, а также, способствуя синтезу белка, улучшает метаболизм печеночных клеток.
Кроме того, гепатосан имеет мягкий желчегонный эффект, улучшает функцию желчного пузыря и умень­шает дискинезию желчевыводящих путей.
Силимар - препарат растительного происхожде­ния (получают из плодов расторопши пятнистой). Он оказывает положительное влияние на функционально-биохимическое состояние печени, препятствует раз­витию застойных явлений, нормализует активность ферментов (аминотрансфераз). Положительно влия­ет на желчевыделительную функцию печени, а также обладает противовоспалительной и спазмолитической активностью.
Таким образом, применение гепатосана и силимара прямо показано больным псориазом - в особенности длительно болеющим и многократно получавшим раз­личные курсы терапии, а также при выявлении любых нарушений функционального состояния печени.
Описанные выше препараты обладают тем достоин­ством, что единственным противопоказанием к их на­значению является индивидуальная непереносимость, которая отмечается редко. Гепатосан назначают внутрь по 1 капсуле (0,2 г) дважды в день за 15 минут до еды ежедневно на протяжении 10-20 дней. Силимар - по 2 таблетки (0,2 г) 3 раза в день за 30 минут до еды, также в течение 10 дней. В случае применения таких препаратов, как метотрексат и ретиноиды, продолжи­тельность курса увеличивается до 30 дней.

Комментарии

Добавить комментарий

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу.