Предупреждение

Вся информация, размещенная на сайте носит информационный характер и не предназначена для постановки диагноза и/или самолечения. Пожалуйста, помните, что занимаясь самолечением  или прибегая к услугам нелицензированных клиник и специалистов, вы рискуете нанести непоправимый вред своему здоровью.

История болезни. Мужчина, 59 лет, распространенный псориаз.

Данные лабораторных и других методов исследования

    1. Общий анализ крови от 18/III 97г.
    Гемоглобин - 140 г/л
    Лейкоциты - 4,1 Г/л
    Эозинофилы - 8%
    Палочкоядерные - 2%
    Сегментоядерные - 68%
    Лимфоциты - 22%
    Моноциты - 1%
    СОЭ - 4 мм/час
    Заключение: эозинофилия, моноцитопения.
    2. Исследование крови на RW от 18/III 97г.
    Результат отрицательный.
    3. Исследование мочи от 18/III 97г.
    Цвет соломенно-желтый
    Реакция кислая
    Удельный вес - 1016
    Прозрачная
    Белок - отрицательно
    Сахар - отрицательно
    Эпителиальные клетки плоские - 2-4 в поле зрения
    Лейкоциты - единичные в поле зрения
    Слизь ++
    Бактерии +
    Заключение: без патологии.

Предварительный диагноз.

    Распространенный псориаз, зимний тип, прогрессирующая стадия.
    Повод так судить дают следующие факты:
    1. Наличие у больного распространенных высыпаний, в том числе в     типичных местах (разгибательная поверхность локтевых и коленных     суставов), первичным морфологическим элементом которых является     папула.
    2. Наличие триады псориатических феноменов.
    3. Тотальное поражение ногтевых пластинок по типу "наперстка".
    4. Длительное течение заболевания с ежегодными рецидивами в     осенне-зимний период.
    5. Наличие ободка гиперемии вокруг морфологических элементов.

Дифференциальный диагноз

    Псориаз необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем,     розовым лишаем, папулезным сифилидом, поскольку данные заболевания имеют сходную клиническую картину.
    1. Псориаз и  красный плоский лишай . имеют следующие общие признаки:
    - первичным морфологическим элементом является папула;
    - наличие шелушения;
    - распространенность поражения.
    Вместе с тем у больного обнаружены нехарактерные для красного     плоского лишая признаки, а именно:
    - тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с образованием крупных бляшек;
    - преимущественная локализация не на сгибательных, а на разгибательных поверхностях крупных суставов;
    - папулы имеют округлые очертания;
    - патогномоничная для псориаза триада феноменов: "стеаринового     пятна", "терминальной пленки", "точечного кровоизлияния".
    К тому же у больного отсутствуют такие характерные для красного     плоского лишая признаки, как:
    - интенсивный зуд;
    - полигональная форма папул;
    - пупкообразное вдавление в центре папул;
    - фиолетово-красный цвет папул;
    - восковидный блеск папул;
    - поражение слизистых оболочек.
    2. Общим признаком для псориаза и  папулезного сифилида  является     папулезный характер сыпи. Однако у больного имеются следующие     признаки, нехарактерные для сифилиса:
    - тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с образованием крупных бляшек;
    - поверхностное расположение папул;
    - выраженное шелушение;
    - псориатическая триада феноменов.
    Кроме того, у больного отсутствуют следующие признаки сифилиса:
    - темно-красный цвет папул;
    - увеличение периферических лимфатических узлов;
    - положительные серореакции (RW).
    3. С  розовым лишаем . псориаз следует дифференцировать в начальной стадии заболевания, когда псориатические элементы имеют вид     пятен без заметного инфильтрата. У больного же дифференциальная     диагностика не представляет затруднений, поскольку элементы     представлены папулами и бляшками, а не пятнами, как при розовом     лишае. К тому же розовый лишай характеризуется сравнительно     быстрым регрессом высыпаний. Кроме того, у больного имеются нехарактерные для розового лишая высыпания на волосистой части     головы, а также псориатическая триада феноменов.
    4. У больного имеются следующие признаки, характерные для прогрессирующей стадии псориаза:
    - наличие периферического венчика гиперемии вокруг элементов     (венчик роста);
    - наличие псориатической триады;
    - тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с образованием крупных бляшек.
    5. В пользу обычной формы псориаза свидетельствуют следующие     моменты:
    - отсутствие на поверхности папул пластинчатых чешуе-корок, характерных для экссудативной формы;
    - отсутствие поражений суставов, характерных для артропатической формы;
    - отсутствие резкой гиперемии, отечности, инфильтрации и лихенизации кожных покровов в сочетании с ухудшением общего самочувствия, характерных для псориатической эритродермии;
    - отсутствие поражений области ладоней и подошв, отсутствие     пустул, характерных для пустулезной формы.

Комментарии

Нормально

Добавить комментарий

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу.