Ивановская государственная медицинская академия

Кафедра кожных и венерических болезней

Заведующий кафедрой: доцент Э.Д.Головинов

Преподаватель: д.м.н. К.П.Венедиктова

 

Диагноз: Распространённый псориаз, зимний тип, обычная форма,

прогрессирующая стадия, псориатическая артропатия.

Куратор: Студентка 6 группы III курса

педиатрического факультета

Копылова М.Н.

 

Иваново 1998

1. Ф.И.О.: x

2. Возраст: 59 лет.

3. Пол: мужской.

4. Национальность: украинец.

5. Семейное положение: женат.

6. Образование: неполное среднее.

7. Профессия и место работы: безработный.

8. Домашний адрес: Ивановская обл.

9. Дата поступления: 16 марта 1998 г.

Жалобы на высыпания в области туловища, конечностей, сопровождающиеся легким зудом; болезненность и нарушение подвижности     суставов. Имеется поражение ногтей.    

Пациент считает себя больным с 33 лет, когда через месяц после     черепно-мозговой травмы, полученной в результате автокатастрофы     у него впервые появилось утолщение краёв ногтевых пластинок 1-х     пальцев рук. В 1982г. появились высыпания на ягодицах, затем в  области разгибательных поверхностей коленных суставов. Высыпания были представлены папулами красного цвета, возвышающимися     над уровнем кожи.Пациент обратился в поликлинику к дерматологу,     где ему был поставлен диагноз "псориаз".

Ежегодно в осенне-зимний период бывают обострения. Единственной     причиной рецидивов пациент считает сезонность. Обострение начинается с папулезных высыпаний на волосистой части головы, затем     процесс переходит на разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов и на туловище, где вследствие разрастания и     слияния папул образуются бляшки. Папулы и бляшки покрываются     белесоватыми чешуйками. Высыпания сопровождаются небольшим зудом, иногда - чувством стягивания кожи. С 1994г. пациента стали  беспокоить боли в суставах кисти.    Пациент неоднократно лечился в ивановском ОКВД, последний раз -     16/Х - 26/ХII 1997 г. Получал гемодез, метотрексат, эссенциале,     алоэ,АТФ; местно - 3% серно-салициловую мазь. Лечение перенес     без осложнений, выписан с улучшением.

После лечения период ремиссии длится 2-3 месяца.Последнее обострение возникло в начале марта 1998 г. Пациент ничем не лечился,     к дерматологу не обращался. В стационар ОКВД поступил 16/III     1998г.

Пациент родился в крестьянской семье, 1-м ребенком. Рос и развивался соответственно возрасту. Экссудативный диатез, кожные заболевания в детстве, вирусный гепатит, туберкулез отрицает. Половую жизнь начал в 14 лет. В настоящее время женат, имеет пятерых детей.

Проживает в своём доме. Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное. Свободное время проводит на   приусадебном участке или на рыбалке. Курил с 20 лет до 55 лет.   Выпивает редко. Образование неполное среднее. Работал кочегаром,     шофёром. Из профессиональных вредностей отмечает запылённость,     высокую температуру, нервное и физическое перенапряжение. В данный момент стоит на бирже. 

В 7 лет перенёс малярию, в 1960г. была произведена операция ап пендэктомии., в1972г. получил черепно-мозговую травму, в 1983г.     перенёс желтуху, этиологию которой указать не может.     Кровь не переливалась, донором не был.     Из аллергических реакций отмечает высыпания в виде крапивницы      после приёма "Диклофенака". У родственников аллергии нет.

    Наследственный анамнез не отягощён.